Prevencia a ošetrovanie DVT（1）

Hlboká venózna trombóza (DVT)sa často vyskytuje u hemiplegických pacientov s cerebrálnym krvácaním.HŽT sa zvyčajne vyskytuje na dolných končatinách, čo je bežná a závažná komplikácia v klinickej praxi s pravdepodobnosťou 20 % ~ 70 %.Okrem toho táto komplikácia nemá v počiatočnom štádiu žiadne zjavné klinické prejavy.Ak sa nelieči a nezasiahne včas, môže viesť k bolestiam, opuchom a iným symptómom pacientových končatín a môže viesť až k pľúcnej embólii, čo vážne ovplyvní liečbu a prognózu pacienta.

Rizikové faktory

Stáza venóznej krvi, poškodenie endotelu žilového systému, hyperkoagulabilita krvi.

Príčina tvorby

Dlhodobé ležanie na lôžku a neschopnosť cvičiť autonómne alebo s malým pasívnym cvičením povedie k pomalému prekrveniu dolných končatín a následne k prekážke cirkulácie krvi a vzniku hlbokej žilovej trombózy dolných končatín.

Základné intervenčné opatrenia zDVT

1. Manažment kľúčovej populácie

U pacientov s hemiplégiou a dlhodobým pokojom na lôžku by sme mali venovať pozornosť prevencii DVT, testovať D dimér a pokračovať vo vyšetrovaní farebným ultrazvukom u pacientov s abnormalitami.

2. Dostatočná vlhkosť

Požiadajte pacienta, aby pil viac vody, asi 2000 ml denne, aby sa znížila viskozita krvi.

3. Pozorné pozorovanie

Pozorne sledujte pacientove dolné končatiny, či sa v nich nevyskytuje bolesť, opuch, pulzácia chrbtovej tepny chodidla a teplota kože dolných končatín.

4. Funkčné cvičenie čo najskôr

Pacientom sa odporúča, aby čo najskôr vykonali nácvik funkcie končatín, najmä vrátane cvičenia pumpy členku a izometrickej kontrakcie štvorhlavého svalu ramena.

Pohyb pumpy členku

Metódy: pacient ležal rovno v posteli a jeho chodidlá boli nútené čo najviac zavesiť prsty na nohách a potom ich stlačiť, držať ich 3 sekundy a potom ich obnoviť.Vydržal 3 sekundy a potom otočil prsty na nohách o 360° okolo členkového kĺbu, zakaždým 15 skupín, 3-5 krát denne.

Izometrické kontrakcie štvorhlavého svalu ramenného

Metódy: pacienti ležali v posteli, nohy mali natiahnuté a stehenné svaly natiahnuté po dobu 10 sekúnd.Potom relaxovali 10-krát v skupine.Podľa špecifickej situácie pacientov 3-4 skupiny alebo 5-10 skupín každý deň.