Pochopenie hlbokej žilovej trombózy (DVT)

Hlboká žilová trombóza (DVT) označuje abnormálnu zrážanlivosť krvi v hlbokých žilách, ktorá patrí k ochoreniu obštrukcie venózneho refluxu dolných končatín.Trombóza sa väčšinou vyskytuje pri brzdení (najmä v ortopedickej chirurgii).Patogénne faktory sú pomalý prietok krvi, poškodenie žilovej steny a hyperkoagulabilita.Po trombóze sa väčšina z nich rozšíri do kmeňa hlbokých žíl celej končatiny, okrem niekoľkých sa dajú odstrániť sami alebo sa môžu obmedziť na miesto trombózy.Ak sa ich nepodarí včas diagnostikovať a liečiť, väčšina z nich sa rozvinie do následkov trombózy, ktorá dlhodobo ovplyvní kvalitu života pacientov;Niektorí pacienti môžu byť komplikovaní pľúcnou embóliou, čo spôsobuje mimoriadne vážne následky.

Dôvody DVT

V klinickej praxi má zjavné symptómy iba 10 % ~ 17 % pacientov s HŽT.Zahŕňa opuch dolných končatín, lokálnu hlbokú citlivosť a bolesť pri ohýbaní chrbta chodidla.Najzávažnejším klinickým znakom a znakom rozvoja DVT je pľúcna embólia.Úmrtnosť je až 9% ~ 50%.K veľkej väčšine úmrtí dochádza v priebehu niekoľkých minút až hodín.HŽT so symptómami a znakmi je bežnejšia u pacientov po operácii, traume, pokročilej rakovine, kóme a dlhodobo pripútaných na lôžko.Prevencia je kľúčom pri riešení DVT.Primárna prevencia by sa mala vykonávať u všetkých pacientov podstupujúcich veľký chirurgický zákrok na dolných končatinách. Preventívne opatrenia pri akútnej žilovej trombóze dolných končatín zahŕňajú: vyhýbanie sa podloženiu vankúša pod predkolenie po operácii a ovplyvneniu hlbokého venózneho návratu predkolenia;Povzbudzujte pacientove nohy a prsty, aby sa aktívne pohybovali, a požiadajte ich, aby zhlboka dýchali a viac kašľali;Nechajte pacienta čo najskôr vstať z postele a v prípade potreby noste zdravotné elastické pančuchy.Väčšiu pozornosť treba venovať starším ľuďom alebo pacientom s ochorením srdca po operácii.

Hlavný význam posudzovania času nástupu pre plán liečby

Žilová trombóza je ako cement, ktorý sa dá čo najskôr zmyť, ale keď už vytvorí zrazeninu, nedá sa rozpustiť.Aj keď toto prirovnanie nie je príliš vhodné, je faktom, že žilová trombóza začína byť čiastočne organizovaná už desiatky hodín po jej vzniku.Organizovaná venózna trombóza je ťažko riešiteľná trombolýzou.Chirurgické odstránenie trombu tiež nie je vhodné.Pretože organizovaný trombus je pevne pripevnený k stene žily, nútené odstránenie trombu spôsobí poškodenie steny žily a spôsobí rozsiahlejšiu trombózu.Preto je včasná diagnostika veľmi dôležitá.

Ako včas diagnostikovať hlbokú žilovú trombózu dolných končatín

Aj keď nejestvuje žiadny zjavný príznak skorej hlbokej žilovej trombózy, skúsení lekári môžu stále nájsť nejaké vodítka prostredníctvom starostlivého fyzického vyšetrenia.Napríklad hlboká bolesť pri stláčaní lýtkového brucha často naznačuje trombózu lýtkových žíl (v medicíne nazývaná Homanov príznak).Je to spôsobené aseptickým zápalom okolitých tkanív pri výskyte venóznej trombózy.Podobne citlivosť na koreni stehna často naznačuje trombózu femorálnej žily.Samozrejme, po podozrení na hlbokú žilovú trombózu by sa mal čo najskôr zistiť krvný polymér D2 a hlboká žila by sa mala zistiť B-ultrazvukom, aby sa stanovila konečná diagnóza.Týmto spôsobom možno väčšinu prípadov DVT diagnostikovať včas.